알림 목록

Область анализа: город Пусан

Основная зона охвата: 16 районов и уездов города Пусан, включая районы Ёндогу и Пусанджингу.

Повестка дня: Согласование темпов роста численности пожилого населения с интегрированными оперативными возможностями в сфере медицинского, сестринского и социального обслуживания.

«Золотой период»: рост критического спроса + риск фрагментированного медицинского обслуживания

Дата обращения: 28.08.2026

Версия: Regional AX Golden Time Intelligence v3.2 Enhancement Standard
 

В 2025 году доля населения в возрасте 65 лет и старше в Пусане составляла 24,5%, что на 4,2 процентных пункта выше, чем средний показатель по стране (20,3%). Численность пожилого населения по данным регистрации по месту жительства в апреле 2025 года составляла 794 050 человек, что составляет 24,4% от общей численности населения. Демографическая структура Пусана перешла от стадии реагирования на старение общества к структуре постоянного спроса на медицинские и социальные услуги, где каждый четвертый житель — пожилой человек. Однако подтвержденных данных о взаимосвязи численности пожилого населения с фактическим спросом на услуги по лечению хронических заболеваний, слабости, долгосрочному уходу, госпитализации, выписке и уходу на дому на индивидуальном и общинном уровнях пока нет. Если численность пожилого населения и населения, стареющего в более позднем возрасте, будет расти одновременно в период с 2026 по 2028 год, сформируется устойчивая структура, при которой рост спроса будет выявляться только после возникновения нехватки учреждений и персонала. Несмотря на то, что  Пусан вступил в эпоху сверхстареющего общества, считается, что в этом городе еще не подтверждено завершение создания системы медицинского обслуживания и ухода, основанной на прогнозировании спроса.

В масштабах всей страны медицинские расходы на душу населения в возрасте 65 лет и старше в 2023 году составили 5 306 000 вон, а расходы из собственного кармана — 1 252 000 вон, при этом прогнозируется, что в 2025 году доля пожилого населения в Пусане будет самой высокой среди крупных городов. Старение населения сместилось от увеличения числа получателей социальной помощи к городским операционным рискам, связанным с пересекающимися проблемами, такими как множественные заболевания, повторные госпитализации, долгосрочный уход и уход со стороны семьи. Однако в открытом доступе отсутствуют данные, связывающие заболевания, госпитализации, услуги неотложной помощи, категории долгосрочного ухода, услуги по уходу на дому и жилищные условия пожилых людей в Пусане в едином временном ряду. Если медицинские и социальные расходы увеличатся в течение следующих двух-трех лет из-за раздельного учета и систем, будет сложно одновременно выявить пересекающиеся услуги и пробелы в уходе.  По оценкам, структура нагрузки в Пусане такова, что спрос накапливается, в то время как медицинские и социальные услуги остаются разделенными, а не определяется общим объемом пожилого населения.

27 марта 2026 года вступил в силу «Закон о комплексной поддержке общинного ухода, включая медицинский и долгосрочный уход», и в Пусане была полностью запущена система комплексного ухода по образцу Пусана с выделенными организациями в 16 районах и округах. Единицей предоставления услуг в области медицинского обслуживания, долгосрочного ухода, жилья и управления здоровьем стала комплексная поддержка общинного уровня, а не индивидуальные услуги. Однако общедоступные данные о результатах, отслеживающие весь процесс — от подачи заявки до комплексной оценки, объединения услуг, повторной госпитализации, поступления в учреждение и восстановления до повседневной жизни — на основе данных одного и того же человека еще не были проверены. Если показатели эффективности в начальный период реализации (2026–2028 гг.) будут сосредоточены на количестве заявителей и направлений, фактические изменения в состоянии здоровья и самостоятельности останутся вне сферы измерения.  Установлено, что, хотя система комплексного ухода в Пусане достигла стадии реализации, она еще не достигла стадии проверки результатов.

Власти города Пусан прогнозируют, что к 2030 году доля пожилого населения достигнет 30,1%. Скорость, с которой темпы старения населения снизятся с 23% в 2024 году до 30% к 2030 году, указывает на направление структурного роста спроса на медицинские и социальные услуги в течение шести лет. Однако публичные прогнозы, учитывающие предложение персонала по уходу за пожилыми людьми, одинокими людьми, людьми с хроническими заболеваниями, жилищной нестабильностью и временем доступа к медицинской помощи по районам и округам, не подтвердились. Период с 2026 по 2028 год является последним ранним этапом, когда можно заранее определить точку пересечения кривых спроса и предложения. В  настоящее время «золотое время» — это не момент для расширения проектов, направленных на решение проблемы стареющего населения, а скорее момент для определения того, где впервые возникнет неконтролируемый спрос.

Тезис о «золотом времени» — Медицинские и социальные риски в Пусане заключаются не в большой численности пожилого населения, а в том, что к 2030 году наступит эра, когда доля пожилого населения достигнет 30%, и все аспекты жизни человека — болезни, госпитализация, выписка, уход и домашняя жизнь — будут разделены на отдельные записи в различных учреждениях.

В 2024 году население Пусана составляло 3 329 888 человек, численность пожилого населения — 783 663 человека, а темпы старения — 23,53%; к апрелю 2025 года численность пожилого населения увеличилась до 794 050 человек. Поскольку одновременно происходило снижение общей численности населения и увеличение численности пожилого населения, сформировалась структура, в которой одновременно росли как абсолютный объем, так и плотность спроса на медицинские и социальные услуги относительно населения. Однако в том же временном ряду не раскрывается, состоит ли увеличение численности пожилого населения из здоровых людей в возрасте от 65 до 74 лет или из лиц в возрасте 75 лет и старше, подверженных высокому риску множественных заболеваний и старческой немощности. Если увеличение численности пожилого населения в позднем возрасте в период с 2026 по 2028 год будет завуалировано статистикой общей численности пожилого населения, фактическая скорость роста спроса будет подтверждена с опозданием.  Риск масштабирования в Пусане оценивается как двойственная структура, в которой темпы старения населения растут, а общая численность населения одновременно сокращается.

Согласно прогнозам города Пусан, доля пожилого населения вырастет с 23% в 2024 году до 30,1% в 2030 году. Это представляет собой структурный сдвиг, при котором спрос на медицинские, сестринские и уходовые услуги увеличивается, в то время как численность трудоспособного населения, оказывающего помощь каждому пожилому человеку, сокращается. Однако общедоступных данных, сравнивающих прогнозы численности пожилого населения по районам с прогнозами предложения услуг по уходу, выездным медицинским услугам и пособиям по уходу на дому за тот же базовый год, не обнаружено. Если в течение двух-трех лет произойдет совпадение текучести кадров и роста спроса, очереди на получение услуг и бремя семейного ухода будут расти одновременно.  По оценкам, потенциал Пусана определяется разницей между темпами роста спроса и темпами снижения предложения, а не общей вместимостью учреждений.

В 2023 году общенациональные расходы на медицинское обслуживание на душу населения для лиц в возрасте 65 лет и старше составили 5 306 000 вон, а доля пожилого населения в Пусане в 2025 году была на 4,2 процентных пункта выше, чем в среднем по стране. Хотя средние национальные расходы на медицинское обслуживание нельзя напрямую применить к стареющему населению Пусана, подтверждено, что высокая доля пожилого населения усиливает давление на финансы здравоохранения. Последние региональные базовые данные, объединяющие расходы на медицинское обслуживание на душу населения, повторные госпитализации, использование отделений неотложной помощи и расходы на долгосрочный уход за пожилыми людьми в Пусане, отсутствуют в общедоступных источниках. Если региональная структура затрат останется изолированной в период с 2026 по 2028 год, трудно определить, является ли увеличение медицинских расходов результатом неудач в профилактике или увеличения продолжительности жизни.  В настоящее время, хотя направление рисков медицинских расходов в Пусане подтверждено, анализ причин по регионам считается неполным.

Интегрированная система здравоохранения в стиле Пусана была полностью внедрена, и ее структура объединяет медицинские, сестринские, жилищные, управленческие услуги в сфере здравоохранения и услуги по ежедневной поддержке в 16 районах и округах. Система предоставления услуг перешла от отдельных проектов к комплексной оценке и взаимосвязанной поддержке. Однако данные по одному и тому же району или округу относительно количества бенефициаров, комбинаций услуг, периодов ожидания, поставщиков услуг, а также сокращения числа повторных госпитализаций и поступлений в медицинские учреждения по-прежнему ограничены. Если учитывать только количество связанных случаев за два-три года после внедрения, невозможно определить, соответствует ли общий объем услуг в Пусане фактическому спросу.  Система охватывает весь регион, однако ее фактическая мощность оценивается как неизмеренная.

В Пусане функционируют университетские больницы, многопрофильные больницы, дома престарелых, учреждения длительного ухода, центры общественного здравоохранения, центры социального обеспечения и агентства по оказанию услуг на дому. Хотя количество медицинских и социальных работников велико, непрерывная экосистема, в которой изменения в состоянии пожилого человека приводят к перемещению между учреждениями, является отдельной проблемой. Отсутствует подтвержденная система публичного раскрытия информации, связывающая данные о выписке из больницы, праве на долгосрочный уход, ведении случаев на уровне Эуп, Мён и Дон, а также записи о предоставлении услуг на дому для одного и того же пациента. Если прогнозируемый рост спроса на 2026–2028 годы будет фиксироваться исключительно на основе данных о результатах работы отдельных учреждений, то даже при обилии услуг дефицит медицинского обслуживания может не сократиться.  В Пусане отсутствуют данные, позволяющие утверждать, что концентрация поставщиков услуг соответствует непрерывной экосистеме ухода.

В 2022 году в Пусане была проведена демонстрация интеллектуальных услуг здравоохранения и разработана интегрированная информационная панель в районах Согу, Донгу, Ёндогу и Пусанчжингу. Реакции с использованием данных датчиков, медицинских данных и информации об уходе сместились от простых услуг посещения к управлению на основе сигналов риска. Однако общедоступные данные не подтверждают, как изменились фактические показатели повторных госпитализаций, экстренных перевозок, поступлений в медицинские учреждения и часов ухода после демонстрации, а также масштабы распространения на 16 районах и округах. Если прошедшая демонстрация не будет связана с полной реализацией интегрированной системы здравоохранения, запланированной на 2026–2028 годы, данные демонстрации не будут использованы в качестве базовых для основного проекта.  Хотя эффективность интеллектуальных услуг здравоохранения подтверждена, результаты и масштабы их распространения в масштабах всего города считаются неподтвержденными.

Комплексная система здравоохранения в Пусане включает в себя поддержку выписываемых пациентов, паллиативную помощь, сопровождение в больнице, а также помощь в приготовлении пищи, уборке и повседневной жизни. Спектр услуг расширился от одного вида социального обеспечения до структуры, учитывающей как состояние здоровья, так и условия жизни. Однако отсутствуют общедоступные сравнительные данные, подтверждающие, какие комбинации услуг предоставлялись одному и тому же получателю и как результаты различались в зависимости от статуса. Если за два-три года увеличиваются только виды услуг и объем их использования, то комбинации с низкой эффективностью накапливаются, показывая одинаковые показатели.  Нынешняя экосистема находится на этапе диверсификации услуг, а не на этапе проверки оптимальных комбинаций для каждого отдельного человека.

В соответствии с Законом о национальной комплексной поддержке, местные органы власти и Национальная служба медицинского страхования участвуют в определении права на получение услуг и их распределении. Хотя взаимодействие между администрацией и страхованием расширилось, циклы генерации данных и ответственные органы медицинских учреждений, учреждений долгосрочного ухода, центров общественного здравоохранения и социальных служб различаются. Общедоступная хронология, связывающая состояние человека от ухудшения до оказания помощи и выздоровления, пока не подтверждена. Если системы каждого учреждения будут расширены, как это происходит в период с 2026 по 2028 год, высока вероятность того, что комплексная помощь останется системой направления пациентов между различными ведомствами, а не единой системой оценки.  В настоящее время уровень интеграции в Пусане оценивается как опережающий уровень интеграции всей системы данных.

В 2025 году 65,9% пожилых людей по всей стране участвовали в социальной жизни, а время использования ИКТ увеличилось по сравнению с пятью годами ранее, достигнув 76,9% использования интернета. Пожилое население диверсифицировалось: от одной группы не использующих цифровые технологии до множества групп с различными возможностями использования и состоянием здоровья. Отсутствуют общедоступные подробные данные, классифицирующие пожилых людей в Пусане по доступности цифровых технологий, риску для здоровья, проживанию в одиночестве и ресурсам по уходу. Если рассматривать всех пожилых людей как единую целевую группу для цифровых услуг с 2026 по 2028 год, то одновременно будут неправильно классифицированы как не использующие цифровые технологии лица с высоким риском, так и здоровые пользователи.  Риск использования цифровых технологий в Пусане оценивается как имеющий структуру, не позволяющую различать группы, в отличие от статуса неиспользования цифровых технологий пожилыми людьми.

Медицинские потребности пожилых людей смещаются от лечения отдельных заболеваний к долгосрочному уходу, который сочетает в себе лечение множества заболеваний, медикаментозную терапию, реабилитацию, питание, когнитивные функции и безопасность проживания. Такая структура затрудняет объяснение повседневной деятельности после выписки и риска повторной госпитализации, основываясь исключительно на стационарном лечении. В Пусане не была разработана открытая модель оценки риска, объединяющая медицинские записи с жизненными функциями, условиями проживания и уходом со стороны семьи. Если управление заболеваниями в рамках отдельных подразделений сохраняется в течение двух-трех лет, становится все труднее оценивать общее состояние групп высокого риска, использующих несколько учреждений. Установлено,  что, несмотря на структурные изменения в медицинских и социальных услугах Пусана, которые сместили акцент с лечения заболеваний на управление жизненными функциями, данные по-прежнему ограничены записями об использовании услуг по учреждениям.

Внедрение Закона о комплексной поддержке в 2026 году привело к изменению структуры операционного подразделения: вместо услуг, ориентированных на больницы и учреждения, теперь используется поддержка, ориентированная на место проживания. Критерии оценки результатов оказания услуг также изменились: вместо количества предоставленных услуг стали учитываться такие факторы, как повторная госпизация, задержки в поступлении в учреждение и поддержание повседневной жизни. Однако общие показатели, измеряющие продолжительность поддержания жизни на дому и функциональные изменения до и после оказания помощи в Пусане, не разглашаются. Если первоначальные показатели на период 2026–2028 годов останутся неизменными, ориентируясь на объем предоставляемых услуг, конечный результат – поддержание жизни на дому – останется вне сферы оценки.  Хотя структура системы сместилась в сторону подхода, ориентированного на сообщество, структурные изменения в данных о результатах пока не подтверждены.

Генеративный искусственный интеллект, прогностические модели и Интернет вещей создали технологическую среду, способную быстро анализировать записи консультаций, соблюдение режима приема лекарств, уровень активности и сигналы экстренной помощи. Это обеспечило условия для перехода от регулярных визитов к корректировке приоритетов на основе сигналов риска. Однако время работы системы в Пусане, где оповещения датчиков связаны с выездными визитами, медицинской помощью и транспортировкой в ​​экстренных случаях, а также с проверкой ложных срабатываний и пропущенных обнаружений, пока не подтверждено. Если в течение двух-трех лет будет расширено оборудование, увеличение количества оповещений может лишь повысить нагрузку на полевой персонал.  Хотя техническая готовность улучшилась, совместная готовность к обнаружению рисков и реагированию на месте остается неподтвержденной.

В 2022 году в Пусане была разработана интегрированная панель управления для демонстрации системы «умного здравоохранения», а в 2026 году эта система была распространена на все районы и округа города. Подтверждено изменение, согласно которому технический подход, применявшийся в ограниченной демонстрационной зоне, распространяется на работу системы по всему городу. Однако результаты в отношении здоровья участников демонстрации, точность модели, сокращение объема полевых работ и темпы перехода к основному проекту не подтверждены общедоступными данными. Если демонстрация и полномасштабная реализация с 2026 по 2028 год будут осуществляться с использованием различных структур данных, эффект обучения не будет накапливаться.  Установлено, что, хотя ответные меры Пусана включают как демонстрацию, так и расширение системы, они не связаны с единым периодом обучения.

В 16 районах и уездах созданы специализированные организации по оказанию комплексной помощи и системы связи, и в настоящее время функционируют специализированные и общие службы по образцу Пусана. Административные точки контакта были реорганизованы: вместо разрозненных пунктов оказания социальной помощи теперь созданы интегрированные системы поддержки в районах и уездах. Однако общедоступные данные, сравнивающие количество выделенного персонала, число обработанных дел, время комплексной оценки, время ожидания услуг и критерии закрытия дел по районам и уездам, отсутствуют. Если в течение двух-трех лет накопится региональная разница в рабочей нагрузке, доступность и скорость оценки будут различаться даже в рамках одной и той же системы.  Хотя формальное расширение организаций подтверждено, справедливое распределение оперативных возможностей считается неподтвержденным.

В городе Пусан предоставляются услуги, адаптированные к различным этапам жизни, включая выписку пациентов, паллиативную помощь, сопровождение в больнице, помощь по дому и питание. Хотя масштабы интеграции медицинских и социальных услуг расширились, методы ведения учета различаются у разных поставщиков услуг. Общедоступная информация, связывающая фактическое время прибытия службы после направления, случаи отказа от услуг, повторные обращения и причины ухудшения состояния пациентов, отсутствует. По мере увеличения объема услуг в период с 2026 по 2028 год ожидается рост числа сбоев в подключении, однако причины этих сбоев остаются разрозненными в записях отдельных учреждений.  Текущая ситуация находится на этапе расширения масштабов услуг, и система анализа сбоев в предоставлении услуг еще не разработана.

К 2026 году была укреплена интегрированная система сотрудничества между государственными и частными партнерскими организациями, а также расширены программы профилактической помощи, ориентированные на местные сообщества. Поставщики услуг перешли от модели, ориентированной исключительно на государственный сектор, к сети, объединяющей больницы, страховые компании и частные медицинские учреждения. Однако до сих пор не существует общедоступного реестра, сравнивающего затраты, качество, время ожидания, кадровое обеспечение и результаты лечения в разных учреждениях по одним и тем же критериям. По мере расширения сетей поставщиков услуг в течение следующих двух-трех лет будут увеличиваться и различия в качестве, и границы ответственности. Хотя  фонд сотрудничества в Пусане расширился, оценка качества предоставляемых услуг в этой области находится на ранней стадии.

В 2025 году прогнозируемая доля пожилого населения в Пусане составляла 24,5%, что на 4,2 процентных пункта выше, чем в среднем по стране (20,3%), а также выше, чем в Кённаме (22,2%) и Тэгу (21,2%). Пусан структурирован таким образом, что спрос на сверхстареющее население, превышающий средний показатель по стране, в рамках его столичной системы здравоохранения и ухода за больными отсутствует. Однако отсутствуют стандартизированные показатели, которые одновременно сравнивали бы региональные различия в темпах старения с возможностями системы здравоохранения и ухода. Если бы к Пусану на период 2026–2028 годов применялись бы национальные средние стандарты предложения, разрыв между фактическим спросом и предложением мог бы увеличиться.  Пусан классифицируется как ведущий регион по темпам старения, но как регион с «разрывом в данных» при сравнении мощностей.

В 2023 году средняя продолжительность жизни корейцев в возрасте 65 лет составляла 21,5 года, что на 0,7 года больше для мужчин и на 1,9 года больше для женщин, чем в среднем по странам ОЭСР. Увеличение продолжительности жизни создает структуру, которая расширяет спрос на долгосрочное медицинское обслуживание и уход после лечения. Последние общедоступные данные, сравнивающие ожидаемую продолжительность здоровой жизни, продолжительность инвалидности и продолжительность проживания пожилых людей дома в Пусане с аналогичными показателями в других городах страны, ограничены. Если бы ожидаемая продолжительность жизни увеличивалась только на два-три года без учета разницы в ожидаемой продолжительности здоровой жизни, то момент, когда возрастает бремя медицинского обслуживания, определяется с опозданием.  Сравнительный риск для Пусана заключается в том, что разница между периодом долгой жизни и периодом жизни без ухода не измеряется на региональном уровне.

В 2023 году медицинские расходы на душу населения для пожилых людей по всей стране составили 5 306 000 вон, что на 77 000 вон больше, чем в предыдущем году. В Пусане, где высок уровень старения населения, даже такое же увеличение удельных затрат оказывает большее давление на общие медицинские расходы. Однако общедоступных сравнительных данных, связывающих медицинские расходы и расходы на долгосрочный уход за пожилыми людьми в Пусане по заболеваниям, районам, округам и учреждениям, не найдено. Если разделить прогнозируемый рост затрат на 2026–2028 годы на расходы на больницы, страхование, местные финансы и семейные расходы, то общая нагрузка на город недооценивается.  Относительный риск в Пусане оценивается не по уровню затрат, а по структуре, которая не рассматривает общую нагрузку как единый счет.

Пусан обладает как опытом внедрения интегрированной системы здравоохранения во всех 16 районах и округах, так и опытом реализации пилотных проектов в области «умного» здравоохранения. Системный масштаб и опыт цифровых экспериментов являются его преимуществами, сопоставимыми с другими регионами. Однако общедоступные данные долгосрочного наблюдения, связывающие пилотные проекты, полномасштабное внедрение и результаты в области здравоохранения, отсутствуют. Без накопления результатов за два-три года предыдущий опыт остается лишь историей повторяющихся проектов.  Текущее положение Пусана оценивается как «смешанная готовность», характеризующаяся одновременным наличием политического лидерства и задержкой в ​​подтверждении результатов.

Численность пожилого населения в Пусане увеличилась с 783 663 человек в 2024 году до 794 050 человек в апреле 2025 года, в то время как общая численность населения продолжала снижаться за тот же период. Сопоставление абсолютного прироста численности пожилого населения с уменьшением общей численности населения выявляет структуру, в которой плотность спроса на медицинские и социальные услуги в городе быстро возрастает. Однако распределение возраста, заболеваний, долгосрочного ухода и домохозяйств, состоящих из одного человека, среди возросшего пожилого населения не связано в рамках одних и тех же данных. Если распределение предложения основывается исключительно на общем объеме за 2026–2028 годы, дефицит в районах, где сосредоточены группы высокого риска, скрывается за средним показателем.  Риск спроса в Пусане определяется невидимостью распределения групп высокого риска, а не темпами роста численности пожилого населения.

Сопоставление прогнозируемой доли пожилого населения в 24,5% в 2025 году с прогнозом на 2030 год в 30,1% показывает тенденцию к увеличению более чем на 5 процентных пунктов в течение примерно пяти лет. В то время как системы здравоохранения и ухода реагируют на это путем ежегодных корректировок проектов, структура населения меняется кумулятивно. Ежегодные прогнозы спроса, численности персонала, количества больничных коек и услуг по уходу на дому, основанные на тех же критериях, не разглашаются. Если среднесрочный план обеспечения на 2026–2028 годы не будет соответствовать демографической траектории, дефицит в 2030 году проявится в первую очередь в численности персонала и количестве часов посещения, а не в медицинском учреждении.  Временной риск для Пусана заключается не в внезапном появлении спроса, а в том, что предсказуемый рост оторван от оперативных планов.

Механическое умножение средних национальных медицинских расходов на одного пожилого человека, составляющих 5 306 000 вон, на численность пожилого населения Пусана, составляющую около 790 000 человек, приводит к ошибкам в оценке региональных медицинских расходов. Это связано с отсутствием доказательств того, что структура заболеваемости, доступность медицинских услуг, доходы, расходы из собственного кармана и использование услуг долгосрочного ухода в Пусане идентичны средним показателям по стране. Формульная базовая модель, которая бы разлагала региональные удельные затраты и объемы использования услуг, не была подтверждена. Если оценки средних национальных показателей заменят решения в области политики на два-три года, то как причины роста затрат, так и результаты вмешательств будут искажены.  В настоящее время общий объем медицинских расходов в Пусане рассматривается как пробел в данных, который не следует оценивать без официальных региональных данных.

Реальную эффективность интегрированных медицинских услуг можно выявить только путем сопоставления количества запросов на услуги и направлений с периодами повторной госпитализации, пребывания в специализированных учреждениях и проживания на дому. Хотя имеющаяся в настоящее время информация подтверждает типы предоставляемых услуг и систему их применения, она не подтверждает долгосрочные результаты для отдельных получателей. В структуре отсутствует связь между затратами и результатами. Если количество направлений на 2026–2028 годы станет фиксированным показателем эффективности, будет невозможно отличить рост объема услуг от улучшения состояния здоровья.  Наибольший разрыв в системе интегрированной медицинской помощи в Пусане, как установлено, существует между использованием услуг и восстановлением способности к повседневной жизни.

Первая проблема заключается в разрыве во временной шкале оказания медицинской, сестринской и социальной помощи получателям услуг . Лечение в больнице, поступление и выписка, выдача сертификатов на долгосрочный уход, консультации по вопросам социального обеспечения и услуги на дому регистрируются отдельно. Однако общедоступная хронологическая последовательность, связывающая весь процесс — от ухудшения состояния до вмешательства, выздоровления и повторного ухудшения — для одного и того же получателя услуг, не подтверждена. По мере увеличения числа поставщиков услуг в период с 2026 по 2028 год общая траектория развития получателей услуг высокого риска становится все более непрозрачной.  Наибольший пробел в готовности системы здравоохранения Пусана определяется именно разрывом во временной шкале получателей услуг, а не нехваткой услуг.

Второй пробел заключается в разделении между прогнозированием спроса и полевым персоналом . Несмотря на рост численности пожилого населения, доступные часы для посещения медицинских учреждений, учреждений по уходу за больными, учреждений долгосрочного ухода, социальных служб и персонала, оказывающего помощь в питании, по районам и округам не раскрываются вместе. Структура функционирует на основе прогнозирования численности населения в рамках долгосрочных проектов и распределения персонала в рамках краткосрочных проектных подразделений. Если спрос со стороны пожилых людей увеличится в течение следующих двух-трех лет, фактическое количество доступных часов посещения может уменьшиться, даже если количество учреждений останется неизменным.  Готовность к предоставлению услуг оценивается как неподтвержденная на основе доступных часов работы персонала, а не количества учреждений или объектов.

Третий пробел – отсутствие карт рисков по районам и округам . Хотя средний темп старения населения в Пусане подтвержден, общедоступная карта, объединяющая такие факторы, как проживание в одиночестве, множественные заболевания, хрупкость здоровья, уязвимость жилищных условий, уклон местности, общественный транспорт и время доступа к медицинской помощи, отсутствует. Структура, в которой сложность получения медицинской помощи варьируется по регионам, даже в рамках одной и той же группы пожилого населения, скрывается за средним значением. Если равномерное распределение повторится в период с 2026 по 2028 год, то в первую очередь возрастут время ожидания и использование экстренной медицинской помощи в районах проживания с высоким риском.  По оценке, уровень пространственной готовности остался на среднем уровне управления.

Четвертый пробел – это разделение результатов и затрат . Медицинские расходы, расходы на долгосрочный уход, местные бюджеты на уход и расходы на время, проводимое с семьей, остаются на отдельных счетах. Не проверяется совместный счет «затраты-результаты», который определяет, снизили ли затраты на интегрированный уход в одной области и увеличили ли их в другой. Если общие затраты разделены на период от двух до трех лет, экономия и перераспределение затрат могут быть учтены как один и тот же результат.  Финансовая готовность считается достигнутой на этапе реализации конкретного проекта, но не на этапе определения нагрузки на весь город.

Пятый пробел — это временная задержка между сигналами опасности и реагированием на месте . Хотя интеллектуальные датчики, медицинские данные и записи консультаций генерируют ранние сигналы, время обработки, связанное с фактическими визитами, лечением и транспортировкой, не раскрывается. Это создает структуру, в которой скорость технологии обнаружения отличается от скорости работы полевого персонала. По мере увеличения объема оповещений в период с 2026 по 2028 год, неотвеченные оповещения накапливаются, образуя новые «слепые зоны». Готовность системы AX оценивается как более низкая по завершению сигналов, чем по их генерации.

В 2026 году в 16 районах и уездах Пусана были созданы специализированные интегрированные организации по оказанию медицинской помощи и системы приема пациентов. Административная инфраструктура расширилась с пилотных районов до применения на всем регионе. Однако данные о выделенном персонале, объеме дел, сроках оценки и времени ожидания услуг по районам и уездам не раскрываются в соответствии с едиными стандартами. Если спрос возрастет в период с 2026 по 2028 год, количество незакрытых дел на одного сотрудника выявит операционные ограничения еще до создания организаций.  Административная инфраструктура оценивается как полностью развернутая, в то время как пропускная способность обработки данных считается неподтвержденной.

Медицинские учреждения, учреждения долгосрочного ухода и агентства по оказанию услуг на дому распределены по всему Пусану, а система государственно-частного сотрудничества была усилена к 2026 году. Цепочка поставок расширилась от деятельности отдельных учреждений до межведомственного сотрудничества. Однако государственные показатели доступности услуг, связывающие доступные часы посещения, время реагирования в ночное время и праздничные дни, а также время прибытия для оказания первой услуги после выписки, не проверяются. Даже если количество учреждений сохранится в течение следующих двух-трех лет, воспринимаемое предложение снизится, если фактическое время реагирования увеличится. Хотя инфраструктура услуг существует, доступность услуг по времени остается неизмеренной.

Демонстрационная программа «умного здравоохранения» 2022 года и разработка интегрированной панели мониторинга оставили после себя опыт оказания медицинской помощи на основе данных. Техническая инфраструктура не полностью отсутствует; была проведена демонстрация на ограниченной территории. Однако стандартизация демонстрационных данных, их передача в 16 районов и округов, а также связь с данными медицинского страхования, медицинских учреждений и учреждений долгосрочного ухода остаются неподтвержденными. Если первоначальная демонстрация не будет подключена к основным данным проекта в течение двух-трех лет, она будет исключена из долгосрочного обучения.  Инфраструктура данных оценивается как частично созданная, а возможности ее использования в городских условиях считаются неподтвержденными.

Закон о комплексной поддержке, наряду с постановлениями города Пусан и специализированными организациями, заложил правовую и административную основу. Система перешла от приложений, ориентированных на конкретные услуги, к целям комплексной поддержки. Однако уровень раскрытия информации об ответственности за данные, объяснимости алгоритмических решений, возражениях, межведомственном исправлении ошибок и стандартах долгосрочного хранения остается ограниченным. По мере расширения масштабов автоматизации в период с 2026 по 2028 год ответственность за неправильную классификацию и время на ее исправление останутся новыми институциональными рисками.  Установлено, что институциональная готовность к внедрению комплексной поддержки достигнута, но еще не достигнута в рамках ответственности за неправильную классификацию.

Начиная с марта 2026 года, жители Пусана смогут подавать заявки на комплексное медицинское обслуживание через местные административные центры социального обеспечения или отделения Национальной службы медицинского страхования. Доступ к системе расширен с отдельных пилотных районов на всех жителей Пусана. Однако показатели определения права на получение услуг относительно количества заявок, показатели обращения за услугами, показатели отказа от услуг и неудовлетворенные потребности не разглашаются. Если за два-три года увеличится только количество заявок, жители, которые фактически не получили услуги, будут исключены из статистики эффективности.  Хотя расширение доступа к системе подтверждено, расширение охвата услуг считается неподтвержденным.

Программа индивидуализированного ухода за пожилыми людьми ориентирована на пожилых людей, находящихся в группе риска по уходу, среди получателей базовой поддержки жизнедеятельности, лиц, находящихся на грани бедности, и получателей базовой пенсии, в то время как интегрированный уход расширил свою сферу действия, включив в себя медицинское обслуживание, сестринский уход, жилье и ежедневную поддержку. Критерии отбора расширились от подхода, ориентированного на доход, до подхода, учитывающего как состояние здоровья, так и функциональные навыки жизни. Однако остается неясным, сколько лиц, не соответствующих критериям дохода, — в частности, тех, кто находится в группе риска по уходу, и тех, кто испытывает эмоциональное выгорание в семье, — выявляются. Если разрыв между критериями оценки соответствия критериям сохранится в период с 2026 по 2028 год, «слепые зоны» останутся, даже если программы поддержки увеличатся.  Разрыв в охвате населения выявляется скорее по показателю охвата лиц, находящихся в группе риска, чем по типам предоставляемых услуг.

Обеспечение комфорта выписанным пациентам и сопровождение в больницу расширяют спектр услуг, охватывая жизнь вне стационара. Такая структура превращает завершение лечения в медицинском учреждении в отправную точку для оказания помощи на уровне сообщества. Однако результаты, отражающие связь между временем до первого визита после выписки, повторными госпитализациями через 30 или 90 дней и повторными посещениями отделения неотложной помощи, не подтверждаются. Если управлять только количеством направлений на лечение в течение двух-трех лет, фактическая проблема непрерывности медицинской помощи остается между больницей и службами здравоохранения на уровне сообщества.  Расширение медицинских услуг в настоящее время находится на этапе установления точек контакта, а не на этапе проверки непрерывности.

Компании, предоставляющие услуги по уходу, социальные службы и дома престарелых, являются фактическими поставщиками интегрированной медицинской помощи в стиле Пусана. Государственная политика сместилась от прямого административного предоставления услуг к сетевым операциям, включающим множество частных и некоммерческих поставщиков. Однако общедоступные данные, сравнивающие показатели текучести кадров, отмены услуг, время в пути, качество и результаты для получателей услуг в зависимости от поставщика, отсутствуют. Если объем предложения увеличится в период с 2026 по 2028 год, низкая заработная плата и высокая текучесть кадров могут привести к сбоям в предоставлении услуг.  Хотя увеличение числа компаний и учреждений подтверждается, стабильность цепочки поставок считается неподтвержденной.

Хотя прогнозируется, что к 2025 году средний темп старения населения Пусана достигнет 24%, возрастная структура, типы жилья и условия мобильности различаются между первоначальным центром города и холмистыми районами, а также новыми городами и отдаленными регионами. Спрос на медицинские и социальные услуги смещается от ориентации на численность населения к дифференциации на основе сложности условий жизни, которая объединяет такие факторы, как уклон местности, наличие лифтов, общественный транспорт, проживание одного человека в домохозяйстве и ветхость жилья. В открытом доступе отсутствуют данные, объединяющие показатели старения населения по районам и округам с временем в пути для посещения медицинских учреждений. Если пропорциональное распределение населения сохранится с 2026 по 2028 год, дефицит усилится в районах с высокой степенью сложности условий жизни, где тому же количеству работников придется посещать меньшее количество домохозяйств. Предполагается, что  внутренние различия внутри Пусана, вероятно, будут проявляться более значительно во времени, необходимом для одного сеанса ухода, чем в доле пожилого населения.

Хотя крупные больницы и медицинские учреждения относительно сконцентрированы в центре города, пожилые люди сталкиваются с ограничениями в передвижении по месту жительства, ходьбе и перемещениях. Такая структура означает, что даже если расстояние до больничной койки невелико, фактическое время получения медицинской помощи может быть длительным. Время доступа к медицинской помощи для пожилых людей, отражающее такие факторы, как общественный транспорт, пешая доступность и уклон местности, не подтверждается общедоступными стандартными показателями. Если оценка доступности медицинских учреждений на основе расстояния по прямой линии проводится в течение двух-трех лет, фактический разрыв в доступности между центром города и его окраинами накапливается.  Медицинское неравенство в Пусане определяется несоответствием между наличием медицинских учреждений и их доступностью.

Условия предоставления услуг по уходу на дому различаются между крупными районами, такими как Гиджан-гун и Кансо-гу, и районами с высокой плотностью застройки на склонах, такими как Чонг-гу, Дон-гу и Ёндо-гу. В первом случае длительные поездки, а во втором — трудности с передвижением и доступом к жилью, увеличивают время работы служб. Однако данные, сравнивающие время в пути, время ожидания и время предоставления услуг для одного и того же случая обслуживания по регионам, отсутствуют. Если одинаковые цены за единицу услуг и стандарты укомплектованности персоналом сохранятся с 2026 по 2028 год, различия в пространственных условиях могут привести к тому, что поставщики услуг будут избегать их предоставления или к увеличению времени ожидания.  Пространственная готовность Пусана оценивается как находящаяся на стадии, когда он не может различать стоимость услуг по уходу и время их предоставления по регионам.

Распределение пожилого населения, способного использовать цифровые устройства, и тех, кто испытывает трудности с получением услуг в очном формате из-за когнитивных, зрительных, слуховых или экономических ограничений, варьируется в зависимости от региона. Уровень использования интернета среди пожилых людей по всей стране составляет 76,9%, что указывает на то, что примерно четверть из них по-прежнему не пользуются интернетом. В районах и округах Пусана не обнаружено общедоступных данных, связывающих цифровую грамотность с рисками для здоровья. Если в течение следующих двух-трех лет услуги очного ухода будут расширяться равномерно, наиболее уязвимые категории населения, не пользующиеся интернетом, останутся без доступа к этим услугам.  В Пусане цифровое неравенство определяется как не поддающееся выявлению на основе пространственного распределения групп населения с высоким риском неиспользования интернета, а не просто на основе показателей доступа.

Доля пожилого населения в Пусане в 2025 году составляла 24,5%, а к 2030 году, по прогнозам, достигнет 30,1%. Период с 2026 по 2028 год знаменует собой промежуточную фазу перехода от структуры, где каждый четвертый человек является пожилым, к структуре, где каждый третий — пожилой. Однако ежегодные кривые спроса на услуги для пожилых людей, лиц с ограниченными возможностями, нуждающихся в долгосрочном уходе, и домохозяйств, состоящих из одного человека, не публикуются. Если в этот период не будут установлены прогнозы спроса, ожидаемый в 2030 году дефицит проявится в виде накопления рабочей силы, жилья и финансовых ресурсов.  «Золотое время» Пусана оценивается не как период до вступления в общество сверхстарения, а как два-три года до того, как плотность спроса достигнет 30%.

Закон об интегрированной поддержке вступил в силу в марте 2026 года, и система интегрированного ухода по образцу Пусана была полностью запущена. Начались структурные изменения, в рамках которых данные и показатели эффективности, полученные на начальном этапе запуска системы, фиксируются в качестве будущих операционных стандартов. В настоящее время общедоступные результаты еще не достигли уровня долгосрочного состояния здоровья после подачи заявки и направления. Если первоначальные показатели закрепятся на уровне эффективности предоставления услуг в период с 2026 по 2028 год, стоимость последующего перехода к оценке, ориентированной на повторную госпитализацию и самостоятельное проживание, возрастет.  «Золотым временем» системы считается период до того, как первоначальная структура данных закрепится, а не период расширения услуг.

Примерно за четыре года был накоплен практический опыт в области политики, что привело к полной реализации интегрированной системы здравоохранения в 2026 году, после пилотного проекта по внедрению «умной» системы здравоохранения в 2022 году. Пусан находится на этапе, когда можно связать пилотный проект с внедрением системы, а не запускать совершенно новый бизнес. Однако неясно, будут ли сохранены участники пилотного проекта, модели, панели мониторинга и текущая модель интегрированной системы здравоохранения. Если связь будет отложена в период с 2026 по 2028 год, первоначальные данные будет сложно использовать повторно из-за технологических и организационных изменений. «Золотым временем» AX считается период до исчезновения существующих данных пилотного проекта, а не момент внедрения технологии.

Обязанности по уходу включают личные визиты, помощь в передвижении и физическую поддержку, что затрудняет их замену автоматизацией в краткосрочной перспективе. По мере роста спроса со стороны пожилых людей и одновременного сокращения численности трудоспособного населения, дефицит рабочей силы перестает быть простой проблемой найма и становится проблемой общей пропускной способности городских служб. Прогнозы спроса, текучести кадров и количества доступных часов по профессиям в Пусане не публикуются. Если дефицит рабочей силы увеличится в течение двух-трех лет, бремя ожидания услуг и ухода за членами семьи будет трудно решить исключительно за счет расширения учреждений.  «Золотое время» для рабочей силы определяется не после подтверждения дефицита, а до того, как кривая предложения опустится ниже кривой спроса.

12-1. Пример применения программы Golden Time в местных органах власти ① — Ёндо-гу

Район Ёндогу был включен в демонстрационную зону проекта «Умное здравоохранение» в Пусане в 2022 году, и на 2026 год подтверждено создание специализированной системы, включающей подразделение интегрированного здравоохранения и группу по разработке политики в этой области. Такая структура обеспечивает преемственность демонстрационного проекта и законодательно установленного интегрированного здравоохранения в пределах одного региона. Однако не подтверждено,  были ли перенесены данные о состоянии здоровья, оповещениях, вмешательствах на местах, повторных госпитализациях и текущих случаях интегрированного здравоохранения участников демонстрационного проекта. Если связь между предыдущим демонстрационным проектом и текущей системой будет нарушена в период с 2026 по 2028 год, району Ёндогу придется заново исследовать тех же субъектов и риски. Район Ёндогу считается регионом, где уже существует опыт внедрения системы AX, но вопрос о преемственности данных по обучению персонала остается неподтвержденным.

Наклонный рельеф района Ёндо-гу, ветхое жилье и ограниченная мобильность создают условия, требующие увеличения времени в пути для получения медицинской помощи на дому и транспортировки в больницу, даже при сохранении прежнего размера пожилого населения. Структура спроса на медицинские и социальные услуги смещается от соотношения численности населения к структуре, учитывающей пространственные трудности доступа. Однако общедоступные оперативные показатели, объединяющие время в пути на одно посещение, лестницы, склоны, безопасность жилых помещений и время транспортировки в экстренных случаях, не проверяются. Если распределение персонала на основе численности населения будет сохраняться в течение двух-трех лет, фактическая пропускная способность на местах будет снижаться быстрее, чем статистическое предложение.  «Золотое время» Ёндо-гу оценивается как риск, возникающий в связи с пространственными трудностями, которые негативно влияют на пропускную способность служб, а не с увеличением численности пожилого населения.

12-2. Примеры применения программы «Золотое время» в местных органах власти ② — Пусанджин-гу

Район Бусанджингу также был включен в демонстрационную зону «Умного ухода» 2022 года и представляет собой жилой район с высокой плотностью городских медицинских, транспортных и социальных учреждений. Однако превосходство доступности учреждений не равнозначно непрерывному уходу за отдельными пожилыми людьми, и использование нескольких учреждений может фактически усугубить фрагментацию медицинской документации. Общественные результаты, связывающие медицинские, социальные, долгосрочные и экстренные услуги для каждого получателя, не подтверждены. Если уровень готовности оценивается исключительно на основе количества учреждений на 2026–2028 годы, то повторное использование и дублирование услуг ошибочно интерпретируются как достаточное предложение.  Хотя Бусанджингу является районом с высокой плотностью предложения, он считается регионом, где интегрированные результаты не подтверждены.

В условиях интегрированной городской системы здравоохранения операционные узкие места смещаются от нехватки поставщиков услуг к классификации пациентов, направлению к специалистам, дублированию координации и закрытию дел. Пилотный опыт района Бусанцзиньгу служит историческим подтверждением этих узких мест. Однако общедоступные данные не подтверждают, что панель мониторинга, использованная во время пилотного проекта, была связана с существующими специализированными организациями в районах и округах. Если число пациентов продолжит расти в течение следующих двух-трех лет, дублирование данных и незакрытые дела могут замедлить скорость обработки еще до того, как полевой персонал сможет с ними справиться.  «Золотое время» в Бусанцзиньгу оценивается как время, необходимое для определения того, приводит ли концентрация предложения к фактическому непрерывному оказанию медицинской помощи, а не просто к расширению медицинских учреждений.

Если идентификаторы субъектов и критерии оценки результатов разделяются в течение первых 2-3 лет интегрированного ухода, то предыдущие этапы оказания помощи исключаются при последующем сопоставлении медицинских, сестринских и социальных данных. Внедрение системы в 2026 году знаменует собой отправную точку для нового накопления случаев по всему Пусану. В настоящее время, поскольку долгосрочное отслеживание не проверяется, если первоначальные записи сохраняются по проектам, трудно ретроспективно восстановить причины повторной госпитализации и помещения в учреждения длительного ухода.  Первоначальная потеря определяется непрерывными данными с ранних этапов перехода к сверхпожилому возрасту, а не бюджетом.

Если не учитывать текучесть кадров, старение персонала и время, затрачиваемое на дорогу работниками по уходу, фактическое количество отработанных часов сокращается, даже если число учреждений остается неизменным. Хотя рост спроса отражается в статистике пожилого населения, сокращение предложения происходит за счет отмены услуг, очередей и семейных проблем. Продолжительность периода, связывающего эти факторы, не подтверждена. Если дефицит рабочей силы станет структурным в период с 2026 по 2028 год, потребуется больше времени для обучения новых сотрудников и восстановления трудовых отношений.  Вторая статья расходов определяется не количеством поставщиков услуг, а количеством отработанных часов квалифицированным персоналом на местах.

Если разрыв между выпиской из больницы и началом амбулаторного лечения сохраняется, количество повторных госпитализаций, посещений отделений неотложной помощи и помещения пациентов в специализированные учреждения может увеличиться. Хотя в Пусане действует программа «Безопасный уход» для выписанных пациентов, результаты через 30 и 90 дней не разглашаются. Это создает ситуацию, в которой сохраняются сбои в координации между медицинскими учреждениями и службами социальной помощи. Если этот разрыв повторяется в течение двух-трех лет, ненужные госпитализации и выгорание членов семьи, осуществляющих уход, становятся нормой.  Третья потеря определяется продолжительностью времени, которое человек может прожить в своем родном городе, а не возможностями использования индивидуальных услуг.

Если не учитываются пространственные условия и распределение групп высокого риска по районам и округам, то среднее распределение усугубляет региональные диспропорции. Наклонная местность в старом центре города и обширные окраины требуют больше времени на дорогу для получения той же услуги. Региональные затраты на медицинское обслуживание и время ожидания не сравниваются публично. Если разрыв увеличится в период с 2026 по 2028 год, установится ситуация, когда место жительства будет определять время прибытия в пункт оказания услуг и возможность проживания на дому.  Четвертой потерей считается межрегиональная справедливость в сфере медицинского обслуживания, которая исчезнет, ​​когда средний объем услуг в Пусане упадет ниже этого уровня.

В Пусане имеется непрерывный опыт, подтвержденный пилотными проектами в области «умного» здравоохранения в 2022 году, полной реализацией законодательно закрепленной интегрированной системы здравоохранения в 2026 году и наличием специализированных организаций в 16 районах и округах. Это редкая структура, где существуют одновременно экспериментирование, институционализация и применение в масштабах всего города. Однако последовательность данных и сравнение результатов на этих трех этапах пока не подтверждены. Если эта связь не будет установлена ​​в период с 2026 по 2028 год, накопленный опыт будет фрагментирован и представлен отдельной историей проекта.  В настоящее время возможность оценивается как время, доступное для объединения существующего четырехлетнего опыта в единую кривую обучения, а не посредством новых пилотных проектов.

В Пусане есть больницы, учреждения долгосрочного ухода, службы ухода на дому, центры социального обеспечения, центры общественного здравоохранения и частные поставщики услуг. Нынешний пробел заключается в разрозненности каналов предоставления услуг между учреждениями, а не в полном отсутствии базы поставщиков. Если порядок оказания услуг и результаты для одного и того же получателя совпадают, есть возможность выявить дублирование, пробелы и задержки без необходимости строительства новых объектов. Однако, если спрос возрастет в течение двух-трех лет, этот потенциал для улучшения работы будет поглощен очередями и нехваткой персонала.  В настоящее время «возможность» оценивается как этап, на котором оценивается фактическая доступность существующих ресурсов до расширения общего объема поставок.

С внедрением системы в 2026 году был создан официальный административный канал для комплексной оценки и взаимосвязи медицинских, сестринских и социальных услуг. Это представляет собой структурный сдвиг от прежнего автономного сотрудничества между учреждениями к законодательно установленной оперативной системе. Однако отсутствуют общедоступные данные, подтверждающие, что первоначальные показатели эффективности, такие как сокращение продолжительности жизни на дому, функциональное восстановление и повторная госпитализация, были окончательно определены. Если показатели, основанные на предложении услуг, закрепятся в период с 2026 по 2028 год, последующие оценки, основанные на результатах, начнутся без базового уровня.  В настоящее время возможности определяются на основе первоначального определения данных системы до тех пор, пока не будет определена структура долгосрочной оценки.

Уровень использования интернета среди пожилых людей по всей стране (76,9%) и опыт внедрения «умного» медицинского обслуживания в Пусане демонстрируют, что цифровые точки контакта существуют. Хотя потенциал для сочетания цифровых услуг с очным обслуживанием есть, классификация лиц, не использующих цифровые технологии, как группы высокого риска, пока не подтверждена. Если распространение технологий будет сосредоточено на подходящей категории населения, цифровое неравенство превратится в разрыв в уровне риска для здоровья. Если в течение двух-трех лет невозможно будет оценить одновременно удобство использования и уровни риска, будет сложно различить эффекты автоматизации и эффекты исключения.  В настоящее время возможности оцениваются по времени, доступному для проверки точности распределения очного и дистанционного обслуживания, а не по количеству цифровых услуг.

Care AX Runtime

Население, заболевания, жизненные функции → Оценка риска → Комплексное обслуживание → Прибытие на место → Изменение статуса → Повторная госпитализация, поступление в учреждение, проживание дома → Стоимость, справедливость → Переселение в район/округ → Переоценка

Рост критического спроса + риск фрагментированного медицинского обслуживания

В Пусане уже существует спрос на медицинские и социальные услуги для пожилых людей.

Система охватила весь город Пусан.

Взаимосвязь между путями охвата целевой группы населения, полевым персоналом, региональными различиями, затратами и результатами в области здравоохранения еще не полностью изучена.

Период с 2026 по 2028 год – это время, когда закрепляется структура, в которой скорость принятия решений отстает от роста спроса.

Итоговая оценка включает в себя: рост критического спроса + риск фрагментации медицинской помощи.

1. Общая численность населения в возрасте 65 лет и старше в Пусане и темпы роста
2. Пожилое население в возрасте 75 и 85 лет и старше
3. Темпы старения населения по районам/округам
4. Доля пожилых людей, проживающих в одиночестве, по районам/округам.
5. Группа высокого риска развития множественных заболеваний, старческой немощности и деменции.
6. Уровень одобрения заявок на долгосрочный уход и процент одобрения заявок
7. Периоды ожидания в зависимости от категории учреждения долгосрочного ухода
8. Показатели использования услуг по уходу на дому и в учреждениях по уходу
9. Медицинские расходы на одного пожилого человека в регионе Пусан
10. показатель использования отделений неотложной помощи среди пожилых людей
11. Показатели повторной госпитализации в течение 30 и 90 дней
12. Время прибытия первой медицинской службы после выписки
13. процент одобрения заявок на интегрированное медицинское обслуживание
14. Фактический уровень охвата услуг по сравнению с оценкой экспертов.
15. Показатели оттока и повторной подачи заявок на услуги
16. Неудовлетворенные медицинские и бытовые потребности
17. Период поддержания проживания в домашних условиях для получателей комплексной медицинской помощи
18. Задержка или снижение темпов поступления пациентов в медицинские учреждения.
19. Доступность услуг по уходу за больными на дому и сестринского ухода.
20. уровень текучести кадров среди лиц, осуществляющих уход, и социальных работников
21. Незакрытые дела на человека
22. Время в пути по районам/округам
23. Показатели ложноположительных и ложноотрицательных результатов работы интеллектуальных тревожных систем
24. Время от момента срабатывания сигнализации до закрытия объекта
25. Сумма медицинских расходов, расходов на долгосрочный уход, расходов на региональный уход и расходов на время, проведенное с семьей.

Пробел в данных: В общедоступных данных невозможно подтвердить данные о продолжительности медицинского обслуживания в Пусане, охватывающие период от оценки риска для здоровья до госпитализации, выписки, оценки необходимости долгосрочного ухода, оказания услуг на дому, изменения функционального состояния, повторной госпитализации/помещения в медицинское учреждение и общей стоимости лечения одного и того же пациента за определенный период времени.

Цепочка выполнения

Сверхстарение → Сложные риски для здоровья → Комплексная оценка → Медицинская помощь, уход и поддержка → Прибытие на место → Функции повседневной жизни → Повторная госпитализация/помещение в учреждение → Продолжительность проживания дома → Общая стоимость/Собственный капитал → Следующая оценка

Источник · Проверка

• Национальный центр данных, статистика по пожилым людям за 2025 год.
• Аналитический обзор политики в области народонаселения, город Пусан, май 2025 г.
• Волна больших данных в Пусане, 2024 год: статистика населения и старения населения Пусана.
• Комплексная система поддержки населения в городе Пусан, включающая медицинское и долгосрочное обслуживание.
• Пусанская столичная администрация, комплексные услуги по уходу в стиле Пусана
• Специализированная интегрированная медицинская помощь в стиле города Пусан
• В городе Пусан действуют организации, предоставляющие комплексную медицинскую помощь в 16 районах и округах.
• Демонстрация интегрированной системы оказания медицинской помощи в городе Пусан: интеллектуальные сервисы медицинского обслуживания
• Городской округ Пусан: Развитие интегрированной системы здравоохранения по образцу Пусана к 2026 году
• Национальный центр данных, Прогнозы численности населения по провинциям/городам на 2022–2052 годы.

Структурные выводы, оставшиеся после этого анализа.

Ограничения, связанные с чрезмерно стареющим городом, определяются не простой суммой больничных коек, домов престарелых и социальных служб. В тот момент, когда один и тот же гражданин разделяется на пациента в больнице, утвержденного опекуна в учреждении долгосрочного ухода, субъекта социального обслуживания и одинокого человека в жилищной программе, пропускная способность города кажется больше, чем она есть на самом деле. Это структура, где каждое учреждение предоставляет услуги, но жизнь человека не заканчивается.

Фрагментация в медицинских и социальных услугах выявляет пробелы позже, чем происходит их перекрытие. Даже когда больницы завершают выписку пациентов, администрации регистрируют направления, а учреждения назначают визиты, риски для жизни, возникающие в течение нескольких дней между этими событиями, не регистрируются как сбой какой-либо системы. По мере усиления эффекта «суперстарения» этот короткий промежуток времени перерастает в падения, экстренные транспортировки, повторные госпитализации и эмоциональное выгорание членов семьи.

Таким образом, единицей измерения, определяющей пропускную способность Пусана, является не количество медицинских учреждений или служб по уходу. Фактическая пропускная способность города определяется временем, прошедшим с момента подачи предупреждающего сигнала до фактического вмешательства на месте и возвращения к повседневной жизни. Если эта временная шкала не связана с фактической пропускной способностью, оценить ее невозможно, даже если предложение увеличится.

Тезис о «золотом времени» — Структурный риск сверхстарения населения Пусана заключается не в нехватке услуг по уходу. Он заключается в том, что мы вступаем в эпоху, когда к 2030 году доля пожилого населения превысит 30%, без учета времени, потерянного между ухудшением состояния человека и вмешательством различных учреждений. Единицей оценки для Busan Medical & Care AX является не количество случаев оказания услуг, а время, прошедшее с момента возникновения риска → прибытия на место → восстановления и возвращения к повседневной жизни.